Intakeformulier

 

Online huidadvies

Geslacht

Ben je momenteel gezond?

Gebruik je medicijnen?

Heb je allergieën?

Ben je momenteel zwanger?

Sport je?

Ben je in de overgang?

Gebruik je anticonceptie?

Hoe is je stoelgang?

Rook je?

Heb je last van stress?

Drink je voldoende water op een dag?

Drink je alcohol?

Gebruik je voedingssupplementen/vitamines?

Eet je 2 stuks fruit per dag?

Eet je dagelijks zuivelproducten (yoghurt, kaas, melk, kwark etc)?

Ga je onder de zonnebank?

Eet je dagelijks producten met geraffineerde suiker (suiker, koekjes, snoep etc)?

Heb je last van een specifiek huidprobleem? Meerdere keuzes mogelijk.

Gebruik je elke dag make-up?

Kom je regelmatig langdurig in de zon?

Gebruik je dagelijks een SPF?

Reinig je elke dag 2x je huid?

Gebruik je huidverzorgende producten?

Heb je wel eens een huidverbeterende behandeling ondergaan?

Hoe voelt je huid gedurende de dag aan?

Advies over behandelingen

Nieuwsbrief

Privacyverklaring

6 + 1 =

E-mailen foto’s:

Om een goed advies te kunnen geven is het belangrijk om een duidelijk beeld van je huid te hebben. En het mooiste is om er 3 van je gezicht te maken. Links/voorzijde/rechterzijde. je kunt ze e-mailen naar: info@huidcoachblaricum.nl

Huidcoach-Blaricum-logo

Adres

Kerklaan 18
1261 JB Blaricum

Contact

+31(0)6 46 63 29 79
info@huidcoachblaricum.nl

15 + 3 =

Chat openen